На вопросы корреспондента отвечает Ирина Сергеевна БУНИНА – врач-невролог ОБУЗ «Ивановская ЦРБ», автор многих публикаций в научных журналах, в т.ч. с международным участием. Готовит кандидатскую…
На вопросы корреспондента отвечает Ирина Сергеевна БУНИНА – врач-невролог ОБУЗ «Ивановская ЦРБ», автор многих публикаций в научных журналах, в т.ч. с международным участием. Готовит кандидатскую диссертацию.
— По данным статистики, остеохондроз встречается у 9 из 10 людей в возрасте 50 лет и старше. Но сегодня заболевание не обходит и молодежь. Расскажите, что это за напасть.
— Практически каждый пятый житель Земли в возрасте от 18 до 40 лет страдает болевыми ощущениями в спине. Этот симптом часто игнорируется, что приводит к распространению патологического процесса на весь позвоночник.
Позвоночник человека является самой надежной частью скелета, но он же и наиболее уязвим к дегенеративному поражению межпозвоночных дисков и склерозированию хрящей, это называется остеохондроз. Патология затрагивает исключительно скелет позвоночника, но постепенное изменение его высоты и деформация может негативно сказываться на работе внутренних органов и систем организма. Патогенез развития заболевания связан со строением позвоночного столба, который призван амортизировать при нагрузке на него. Межпозвоночные диски, соединяющие 33-35 позвонков у человека, состоят из центрального ядра и окружающей его фиброзной ткани. Именно они служат надежной и прочной опорой позвоночному скелету.
Основные факторы, которые приводят к развитию заболевания: возрастные изменения в позвоночнике, травмы позвоночного столба, малоподвижный образ жизни, чрезмерные нагрузки на позвоночник, избыточная масса тела, плоскостопие, слабая физическая подготовка, нарушение осанки, длительная работа в однообразной неудобной позе, резкое прекращение регулярных тренировок, злоупотребление ношением неудобной обуви и высоких каблуков.
А «молодеет» остеохондроз потому, что в настоящее время многие из перечисленных мною факторов относятся и к молодым людям. Современные подростки ведут малоподвижный образ жизни, что негативно влияет на стабильность позвоночного столба.
— Остеохондроз это боль. А каковы его проявления в разных частях тела?
— Боль в позвоночнике является самой частой жалобой на моем приеме. Шейный остеохондроз проявляется в виде болей, которые могут возникать в шейном отделе с иррадиацией в голову или руку. При этом может развиваться плечелопаточный периартрит (воспаление тканей, окружающих плечевой сустав). Он вызывает очень длительный болевой синдром в плечевом суставе с иррадиацией в руку, крайне плохо купирующийся современными противовоспалительными препаратами.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника проявляется в виде боли между лопаток, с иррадиацией в грудную клетку. Нередко возникает боль в области сердца, под ребрами, ноющего либо стреляющего характера, в этом случае дифференциальный диагноз необходимо проводить с патологией сердца и желудка. Поэтому зачастую такого пациента мы ведем вместе с терапевтом, кардиологом и гастроэнтерологом.
Главный признак поясничного остеохондроза — боль в пояснице, которая может иррадиировать в ягодичную область или в ногу. Иногда боль может возникать только в пояснице или только в ноге. Больной принимает вынужденную позу: его поясница изгибается в таком положении, в котором боли беспокоят меньше. На более поздней стадии остеохондроза нарушается чувствительность кожи, пациента начинает беспокоить онемение, бегание «мурашек» в определенной области, это выпадает чувствительность в области иннервации пораженного корешка. Кожа становится бледной, сухой. На последней стадии остеохондроза при развитии его неврологических осложнений мышцы ноги на пораженной ноге становятся слабее, больной отмечает, что он «волочит ногу», развивается парез в мышцах ноги.
— Запущенную болезнь лечить всегда труднее. Мы часто откладываем поход к врачу до тех пор, когда уже нет сил терпеть боль. Как быть при остеохондрозе?
— Обычно первый признак остеохондроза возникает после переохлаждения, интенсивных физических нагрузок, длительной работы в неудобной позе, сна на неудобной подушке. Если не обращать на это внимания, то со временем состояние ухудшается, работоспособность снижается. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать терапию. Ведь распространенный диагноз зачастую становится приговором для пациентов. Несвоевременно выявленная патология приводит к запущенным формам патологического процесса, с развитием чувствительных и двигательных выпадений, а также хронического болевого синдрома, которые уже очень трудно поддаются лечению.
— Считается, что при остеохондрозе нельзя добиться полного выздоровления.
— Это так, но если начать лечение на ранней стадии, то можно затормозить процесс и существенно улучшить состояние и качество жизни.
Во время обострений назначается комплексное лечение: противовоспалительные, обезболивающие средства, витамины группы В, препараты для улучшения кровотока в мелких сосудах, миорелаксанты. Далее подключается физиолечение, массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия.
А в период ремиссий я рекомендую своим пациентам заниматься зарядкой, лечебной гимнастикой, плаванием, чтобы укреплять трапециевидные мышцы, длинные мышцы спины, которые удерживают позвоночный столб, препятствуя защемлению корешков и возникновению боли.
— А можно ли что-то предпринимать, чтобы избегать обострений, не давать остеохондрозу «самовольничать»?
— В первую очередь, следует научиться контролировать нагрузку на позвоночник, то есть правильно стоять, сидеть, лежать, нагибаться и поднимать тяжести. Максимальная нагрузка на позвоночник приходится не в положении стоя, а когда человек сидит нагнувшись, особенно если наклоны вперед сочетаются с поворотом туловища в сторону. А если в таком положении поднимать тяжести, то остеохондроз незамедлительно даст о себе знать. Поэтому перемещать тяжести надо со строго выпрямленной спиной. В этом положении позвоночник надежно упирается в таз, что позволяет нагрузке равномерно распределяться на диски, не деформируя их.
При поднятии груза с пола, нужно присесть с выпрямленной спиной, согнув ноги в коленях. Поднимать груз следует плавно, без резких движений. Если работа связана с регулярным поднятием тяжестей, то использование специального корсета или широкого пояса штангиста снизит риск обострения остеохондроза.
Людям, страдающим остеохондрозом, нельзя резко переходить из состояния покоя к высокой активности, это может привести к негативным последствиям.
Но самое главное в профилактике обострений и лечении остеохондроза — это укрепление мышц шеи и спины, это РЕГУЛЯРНЫЕ занятия лечебной гимнастикой, плавание, 5-минутные перерывы на работе для проведения зарядки. Важно, что любые физические тренировки необходимо выполнять при хорошем самочувствии, измерить артериальное давление, пульс до и после занятий, следить за своим состоянием во время тренировки. При возникновении боли или других неприятных ощущений тренировку следует прекратить и продолжить ее при нормализации самочувствия. Кроме этого, важна дозированность физической нагрузки во время тренировки: начинать нужно с малого, постепенно увеличивая нагрузку.
Хочу привести пример из практики: одна моя пациентка очень длительное время мучилась от болей по всему позвоночнику. Никакие НПВС, миорелаксанты, «сложные капельницы» ей уже не помогали, давали очень кратковременный эффект. Каждый раз на приеме я рекомендовала ей начать заняться регулярной лечебной гимнастикой, это могло бы помочь прервать порочный круг и уменьшить болевые ощущения. И однажды она решилась, начинала очень постепенно, дозированно, прислушивалась к своему самочувствию. Спустя несколько недель боль действительно стала уменьшаться, улучшилось общее самочувствие, появилась уверенность в себе и в том, что боль может уйти. Теперь ее утро начинается с 30-минутной зарядки на укрепление и растяжение всех групп мышц, она стала бодрее и жизнерадостнее, ведь боль действительно ушла. Конечно, обострения бывают, но гораздо реже и с меньшей силой. А главное — она избавилась от хронической боли. И сделала это благодаря своим усилиям, своей силе воли и вере в то, что ей может стать лучше.
— В последнее время чуть ли не панацеей от остеохондроза считается прием хондропротекторов. Так ли это?
— Не совсем. Хрящевую ткань полностью восстановить не удастся, но возможно предотвратить дальнейшую регрессию межпозвоночных дисков. Хондопротекторы содержат в своем составе глюкозамин и тот самый сульфат хондроитина, которые действуют как питание для хряща, чем способствуют его упругости и состоянию удерживать влагу.
Эти вещества являются совершенно естественными заменителями тех, которые исчезают при остеохондрозе, и играют роль своеобразных костылей для межпозвоночных дисков. При приеме хондропротекторов наблюдается нормализация костного обмена, усиление синтеза глюкозаминов, увеличение количества липидов и фибринов в кровеносных сосудах, питающих позвоночный столб. Можно говорить о том, что происходит нормализация всех функций хрящевой ткани, поэтому назначение хондропротекторов в лечении остеохондроза оправдано и показано на начальных стадиях заболевания.
Хондропротекторы при длительном приеме могут оказывать негативное влияние на функции печени и почек, поэтому принимать эти препараты необходимо строго по назначению врача и под контролем биохимического анализа крови на функции печени и почек.
— Есть ли особенности в питании при остеохондрозе?
— Особой диеты для профилактики и при лечении, как правило, не назначают. Но все же правильному питанию уделять внимание надо. Лишний вес — надежный спутник остеохондроза. И даже бережно относясь к своей спине, соблюдая все правила, но при этом, набрав лишние килограммы, можно спровоцировать обострение. Ведь именно статические перегрузки считаются одной из причин дистрофии ткани позвонков.
Напоминаю также, что курение, алкоголь, переохлаждения, сквозняки, статическая нагрузка на работе не лучшим образом влияют на позвоночник.
Еще раз подчеркиваю важность регулярных занятий лечебной физкультурой. Упражнения на укрепление мышц шеи, спины и брюшного пресса являются основным средством и в лечении, и в профилактике остеохондроза.
Так что уменьшить риск обострения остеохондроза можно, но если все же появилась боль или неприятные ощущения в области позвоночника, конечностей, надо обратиться за консультацией к врачу, как можно на более ранней стадии.
Хочется пожелать всем читателям газеты «Наше слово» здоровья и веры в себя, в свои силы. Вместе мы справимся с болезнями.
Беседовала Галина ДЕМИДОВА
